Protocollo di Riabilitazione dopo Correzione dell'Alluce Valgo con Tecnica PDO
Indicazioni generali
L’intervento di correzione dell’alluce valgo con tecnica PDO (Percutaneous Distal Osteotomy) è una procedura mini-invasiva che permette di correggere la deformità attraverso piccole incisioni
cutanee, con ridotto trauma dei tessuti molli.
I vantaggi della chirurgia percutanea includono generalmente minore dolore post -operatorio, ridotto gonfiore e recupero funzionale più rapido. Tuttavia, la guarigione ossea richiede tempi biologici che devono essere rispettati per ottenere un risultato stabile e duraturo.
I tempi di recupero possono variare in base all’età del paziente, alla qualità ossea, alle patologie di base, all’entità della deformità corretta, alle eventuali procedure associate e alla corretta adesione ai consigli post operatori.
Il gonfiore in tale tipo di chirurgia puo durare molti mesi, ciò può accentuarsi qualora fossero coesistenti patologie circolatorie, diabete o disturbi neuropatici.
Prime 4 settimane
Obiettivi
- Controllare dolore e gonfiore.
- Proteggere l’osteotomia.
- Consentire una corretta guarigione dei tessuti.
Indicazioni
- Indossa scarpa post operatoria per 6 settimane (es Donjoy Podalux II o simili)
- Deambulazione a tolleranza indossando sempre scarpa post operatoria
- Mantenere l’arto elevato appena possibile
- Applicare ghiaccio più volte al giorno senza bagnare la medicazione
- Movimento di flesso estensione delle dita e della caviglia piu possibile per ridurre il gonfiore
- Terapia analgesica / profilassi tromboembolica.
- Rinnovo del bendaggio come da disposizioni con il chirurgo (solitamente 1 o 2 rinnovi nel primo mese post op)
Da evitare
- Camminate prolungate.
- Bagnare o sporcare la medicazione (es Tenere lontano dagli animali domestici)
- Rimozione autonoma delle medicazioni.
- Lunghi periodi in piedi o seduti con l’arto operato a terra
Dalla 2°alla 6° settimana
- Rx di controllo da portare alla visita e eventuale rimozione del filo di K.
- Dopo rimozione filo di K viene eseguita medicazione del tramite cutaneo e applicato bendaggio funzionale da mantenere ulteriori 2 settimane
- Mantenere scarpa post operatoria per ulteriori 2 settimane
Mobilizzazione dell’alluce e delle dita
- Flessione ed estensione delle dita e dell’alluce, mobilizzazione della caviglia
- Movimenti delicati e progressivi.
- 10-15 ripetizioni, 3-4 volte al giorno.
- Circonduzioni lente.
Carico
• Aumento graduale delle distanze percorse( evitare se aumento del gonfiore)
Dalla 6°alla 12° settimana
Obiettivi
- Recuperare una corretta deambulazione.
- Migliorare la mobilità articolare.
- Iniziare il rinforzo muscolare.
Disposizioni
- Rimuovere bendaggio in autonomia
- Rimuovere scarpa post operatoria
- Scarpe ampie e confortevoli con suola semirigida (es new balance 574 o simili)
- Evitare tacchi alti.
- Evitare calzature strette.
Esercizi funzionali
- Cammino progressivo.
- Esercizi propriocettivi.
- Rinforzo della muscolatura del piede e della caviglia.
- Inizio della fisiokinesiterapia per mobilizzazione prima passiva e poi attiva progressiva
delle dita operate
Stretching
- Movimento in flessoestensione dell’alluce.
- Stretching del tricipite surale.
Dalla 6° settimana alla 12° settimana
Obiettivi
- Recupero completo della funzione.
- Miglioramento dell’equilibrio e della resistenza.
- Ritorno progressivo alle normali attività.
Disposizioni
- Controllo radiografico e visita di controllo
- Concessi graduali sollevamenti sulle punte se buono stato di consolidazione alla rx.
Sintomi Normali Durante il Recupero
È normale osservare:
- Gonfiore del piede per diversi mesi.
- Sensazione di rigidità dell’alluce.
- Modesto dolore dopo attività prolungata.
- Difficoltà iniziale nell’indossare alcune calzature.
- Gonfiore serale soprattutto nei primi 3-6 mesi.
Il gonfiore residuo può persistere fino a 6-12 mesi dall’intervento.
Tempi Indicativi di Ritorno alle Attività
- Cammino con scarpa post-operatoria: immediato
- Guida dell’automobile: 6 settimane (dopo rimozione scarpa post operatoria)
- Lavoro d’ufficio: dopo le 6 –8 settimane
- Lavoro che richiede stazione eretta prolungata: dopo 12 settimane
- Attività sportiva leggera: oltre le 12 settimane
- Sport ad alto impatto: dopo i 4 mesi
Nota Importante
Il presente protocollo rappresenta una guida generale per i pazienti sottoposti a correzione dell’alluce valgo con tecnica PDO.
Il programma riabilitativo può essere modificato dal chirurgo in base al tipo di deformità, alle procedure associate e all’evoluzione clinico-radiografica del singolo paziente.